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立法,只是藥師地位提升的起點

時間:2018-04-11 13:36:00 點擊:273次

 來源:醫藥經濟報 



    藥師法話題在今年“兩會”期間被再次提起。無疑,藥師法立法,對藥師隊伍長遠發展有積極影響。本文通過介紹《藥師法》在美國、日本等地歷史上的作用,希望藥師們從中能夠抓住眼前的關鍵工作,為將來藥師職業發展奠定基礎。


    立法的國際經驗


    縱觀歷史,《藥劑師法》的頒布離藥師發揮作用會存在時滯。美國《藥劑師法》最早主要由各州獨立頒布,始于1869年,直至1969年美國藥劑師才真正開始擺脫商人的角色,成為專業服務者的角色,時間間隔接近100年。日本于1925年頒布第一部全國性的《藥劑師法》,1960年修訂一次,1974年藥劑師才開始在社會上有了自己的地位,時間間隔是49年。中國臺灣地區1979年將“《藥劑師法》”修正為“《藥師法》”,1997年藥劑師才開始為醫藥分業改革所用,時間間隔是18年。

    假設中國大陸有后發優勢,筆者認為,從《藥師法》頒布到藥師真正在社會上發揮作用至少需要10~20年。


    經濟社會發展決定立法時點


    《藥師法》頒布距離藥師發揮作用之所以有時滯,是因為獲得利益需求方認可需要時間,且這個認可主要由經濟社會發展來決定。

    一個社會,必須經濟高度發展,人們手中有足夠的錢,才會特別關注健康問題。另外,一個社會,必須社會文明程度足夠高,人們才會更重視人的作用。這兩個前提,我們正在實現中,但還需要一定的時間,至少要到2030年或2050年這兩個時點才有可能。也就是說,2030年,我國藥師的作用將初步顯現;2050年,我國藥師將和美國藥劑師現在的作用一樣重要。


   立法推遲與藥師履責不夠有關


    市場經濟,是先提供產品,才會有收入。對于藥師來說,就要先提供服務、履行職責,才能給收入。而現在的情況是,患者對于藥師的工作沒有獲得感,也就不會被市場認可,因此社會地位難以提高。

    其實,醫藥衛生體制改革的一系列文件中,對藥師有明確的職責要求,藥師對這些職責履行得怎么樣?新出現的藥師門診處方權對醫改有什么意義?這些問題需要進行系統研究。個人認為,立法機構如果看不到藥師在社會上的作用,而只看到藥師的利益訴求、醫院藥師與執業藥師之間的利益糾葛,對《藥師法》立法的意義也難以真正體現。

    另外,即使《藥師法》立法了,會對患者產生多大影響?患者關心的是藥師能不能幫助自己解決問題,而不是有沒有《藥師法》;有了《藥師法》,不能解決患者的問題,患者沒有獲得感,一樣不會認可藥師;沒有患者的認可,藥師存在的意義就不大。

    為了找到藥師為患者創造價值的關鍵點,有必要研究美國藥劑師的發展史,從制度角度認識藥師的角色。

    筆者研究發現,藥師在美國是一種制衡機制,主要是用藥師的審方權制衡醫生的利益訴求,達到合理用藥、控制醫藥費用的目的。而現在中國缺少這種立法訴求。雖然中國有控制醫保費用的政策需求,但是對藥師作用的重視還不夠,主要原因在于藥師沒有履行對患者有益的職責,起不到控制合理用藥、控制醫藥費用的作用。

    因此,筆者認為,《藥師法》只能解決藥師這個職業的生存問題,不能解決藥師個體的生存問題,短期內也不足以解決藥師的社會地位問題。藥師對照醫改、健康產業發展的需求,履行自己的職責才會有未來?!端帋煼ā返念C布,短期內最大的作用就是會促進藥師培訓產業的發展。 (左根永)


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